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医療機関向けファイル一覧

レセプト電算処理システム

光ディスク等を用いた費用の請求に関する届出(PDF:60.0KB)

光ディスク等を用いた費用の請求に係る確認試験依頼書(PDF:81.5KB)

コーディングデータに係る確認試験依頼書(PDF:52.1KB)

光ディスク等送付書(PDF:15.6KB)

試行的オンライン請求システム

オンライン請求システムの概要について(PDF:207KB)

オンライン請求システムへの参加手続きについて(PDF:192KB)

電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出(PDF:450KB)

電子情報処理組織の使用による費用の請求に係る確認試験依頼書(PDF:105KB)

試行的オンライン請求システム利用規約(PDF:157KB)

給付割合一覧表

福島県国民健康保険給付割合一覧表(PDF:370KB)

平成29年10月1日からの給付割合一覧表です。

再審査関係

再審査等請求書(PDF:107KB)

柔道整復療養費関係

取下げ依頼書(PDF:68KB)

レセプトの請求方法

診療(調剤)報酬請求総括票及び請求書の記載・提出方法について(お願い)(PDF:542KB)

記載上の留意事項

診療報酬総括表、請求書及び明細書の記載上の留意事項(PDF:109KB)

健康保険法等の一部改正に伴う様式および請求方法について
2008年4月1日より

保険医療機関(PDF:131KB)

保険調剤薬局(PDF:128KB)

訪問介護ステーション(PDF:129KB)

請求総括票

請求総括票(医科)(PDF:73.9KB)

請求総括票(歯科)(PDF:94KB)

請求総括票(調剤)(PDF:71.5KB)

請求総括票(訪問看護)(PDF:300.0KB)

請求総括票(後期高齢広域連合)

請求総括票(医科−後期高齢広域連合)(PDF:72.2KB)

請求総括票(歯科−後期高齢広域連合)(PDF:72.2KB)

請求総括票(調剤−後期高齢広域連合)(PDF:69.1KB)

請求総括票(訪問看護療養費−後期高齢広域連合)(PDF:67.9KB)

診療報酬請求書

診療報酬請求書(医科)(PDF:87.9KB)

診療報酬請求書(医科2)(PDF:53.4KB)

診療報酬請求書(歯科)(PDF:88.1KB)

診療報酬請求書(調剤)(PDF:86.3KB)

診療報酬請求書(訪問看護)(PDF:84KB)

診療報酬請求書(後期高齢広域連合)

診療報酬請求書(医科−後期高齢広域連合)(PDF:83.0KB)

診療報酬請求書(歯科−後期高齢広域連合)(PDF:83.3KB)

診療報酬請求書(調剤−後期高齢広域連合)(PDF:79.2KB)

診療報酬請求書(訪問看護−後期高齢広域連合)(PDF:79.9KB)

後期高齢者医療広域連合番号表

後期高齢者医療広域連合番号表(PDF:64.3KB)

東北地方太平洋沖地震に伴う平成23年3月診療分(4月提出分)の診療報酬請求書等(紙)の提出方法について

東北地方太平洋沖地震に伴う平成23年3月診療分(4月提出分)の診療報酬請求書等(紙)の提出方法について(PDF:146KB)

東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて

東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて(4月診療等分)

東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて(5月診療等分)

東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災に伴う柔道整復師の施術に係る療養費の請求について

東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災に伴う柔道整復師の施術に係る療養費の請求について(平成23年4月6日付)

東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災に伴う柔道整復師の施術に係る療養費の請求について(平成24年2月20日付)

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